Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. La perte de l'extension de la jambe peut être considérable, par exemple, en cas de fracture transverse simple avec important déplacement des fragments. Flèche, Trait de fracture. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Une attelle de genou est posée. Image 1. Urgences Genou : L’anse de seau méniscale. Les clichés radiologiques en extension et à 30° de flexion permettent de vérifier la stabilité de la fracture. 1, Fémur. Sa rotule est également déplacée vers le haut, on parle de « patella alta ». Diagnostic: Fracture transverse simple de la rotule (patella). La rotule est une partie très sensible du genou, un rien la rend gênante ou douloureuse. Dans ce cas, il faut garder l'attelle posée en urgence et éliminer ou confirmer une fracture par une radio. La fracture est dite comminutive lorsque le nombre de fragments est supérieur ou égale à trois. Des reconstructions tridimensionnelles peuvent être réalisées et permettre aux chirurgiens de mieux planifier un traitement chirurgical. Scanner du genou. IRM, Coupe sagittale, T2FATSAT. Cette structure osseuse est donc particulièrement à risque lors d'un choc direct (exemples: chute sur le genou; choc contre le tableau de bord d'une voiture lors d'une collision). Prévention de la rupture du tendon rotulien Il est possible de prévenir le risque de rupture du tendon de la rotule en prenant soin de s’échauffer convenablement avant toute pratique sportive, de s’hydrater suffisamment, et de prendre le temps de se reposer entre les séances. Cas 2. rotule non opérée : en général une attelle est prévue par l'orthopédiste pendant 6 semaines. Les fractures de rotule représentent 1 % des fractures du squelette. Tête humérale non concervable : prothèse épaule Evolution - Conditions d'utilisations du site immobilisation. Les fractures de la rotule •1% des fractures du squelette •Toute fracture déplacée (le + svt avec rupture de la continuité de l ’appareil extenseur) => sanction chirurgicale •La chirurgie doit impérativement assurer un montage solide (mobilisation rapide du genou) Il s’agit de fractures articulairesdont un pourcentage non négligeable de cas se compliquent de raideur du genou ou d’arthrose de rotule. Cas 2. 1, Fémur. - Carte du site Le trait de fracture peut être tout aussi bien vertical qu'horizontal. Domaine Musculo-squelettique 2. 2, Fibula (Péroné). Salt Lake City. 1, Fémur. L’infection est très rare et peut nécessiter une réintervention. Ils peuvent également se produire en raison d’un atterrissage maladroit d’un saut (en particulier sur les surfaces inégales), due à une chute ou à la suite d’un coup direct au pied. 3, A. et V. poplitée. Jeune homme, sans antécédent médico-chirurgical particulier. Les chutes sur un sol dur. La radiographie de cheville permet d’estimer si une fracture est déplacée ou non : Si la fracture n’est pas déplacée, le traitement consiste en une immobilisation par un plâtre. 1st ed. La rotule (ou patella) est un petit os triangulaire qui appartient au système extenseur du genou (quadriceps, rotule, tendon rotulien). douleurs. Image 3. INDICATIONS Les fractures de rotule non déplacées et stables sont traitées orthopédiques. Ce montage a pour effet de multiplier l'action exercée par le muscle quadricipital («effet de levier») et son rôle est de permettre l'extension de la jambe. Lors d'une fracture de la rotule, le genou est enflé et un hématome est généralement visible. 2, Fibula (Péroné). Toute fracture est unique et définie par son siège, par la direction du (ou des) trait(s) de fracture ainsi que par le nombre de fragments générés et par leur déplacement. Radiographies du genou droit. 3, Tibia. Traitement orthopédique Ce traitement est réservé aux fractures non ou peu déplacées et en l’absence d’incongruence articulaire. Radiographies du genou droit. Une fracture est dite déplacée lorsque les fragments ne s'alignent pas correctements ou qu'ils sont séparés de plus de deux millimètres. - Fracture du trochiter : déplacement maximal 3 à 5 mm. 2, Fibula (Péroné). Une fracture est dite stable lorsque les fragments osseux sont en contact les uns avec les autres ou séparés d'un millimètre ou deux. Fracture transverse fibula distal, Fractures de la jambe situées à deux niveaux différents, Déchirure du ménisque en «anse de seau» (IRM), Arthrofibrose du genou et la lésion “Cyclope”, Dégénérescence mucoïde du ligament croisé antérieur. Lorsque la fracture est très comminutive ou en présence dune arthrose sévère, on p… Diagnostic: Fracture comminutive de la patella gauche avec un déplacement important. La phlébite peut survenir en dépit d’un éventuel traitement anticoagulant. Cas 3. Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul, il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Fracture non déplacée : attelle en rectitude un mois, et appui complet. 3, Fémur. Amirsys. Avec une fracture incomplète ou avec Fracture de la rotule sans deplacement, mais non grave, il faudra garder le plâtre ou l’ attelle qui immobilise la main et le poignet pendant un mois ou deux. 1, Fémur. Comment soigner une luxation de la rotule. 2, Rotule (patella). Il est surtout utile dans les fractures complexes car il permet d'obtenir des reconstructions coronales et sagittales. Si la fracture est confirmée, il faut garder l'attelle et éviter l'appui tant que le chirurgien ne vous propose pas de l'enlever. 2, Fibula (Péroné). Traitement chirurgical de la fracture de l'épaule Pour le traitement chirurgical des fractures du cou, les omoplates sont rarement utilisées. Le traitement orthopédique. Une surveillance rapprochée avec contrôle radiographique sera effectuée pour dépister tout déplacement secondaire. Choc contre un muret lors d'une promenade à vélo. suspicion clinique de déchirure ligamentaire. Scanner du genou: le scanner permet de s'affranchir des superpositions osseuses visibles sur les radiographies standards. cette fracture est stable et non déplacée et un traitement par attelle amovible vous est proposé. La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Lafracture de rotuleest une pathologie potentiellement grave liée aux conséquences fonctionnelles de la rupture de l’appareil extenseur du genou. Scanner du genou. Cas 1. Dans ce cas, c’est la rotule, un os plat situé sur la face antérieure de l’articulation, qui est le plus exposé. Chirurgien Orthopédique et Traumatologie du sport. En cas de fracture non déplacée, une simple immobilisation plâtrée est suffisante et la rééducation peut être commencée après 6 semaines de consolidation. Toute fracture doit être immobilisée, au minimum par une attelle… La position sous-cutanée expose particulièrement la rotule, os sésamoïde inséré dans le tendon terminal du quadriceps, aux traumatismes. Les fractures du … La fracture de la palette humérale. L’intervention se déroule au bloc opératoire en salle d’orthopédie dans des conditions rigoureusement aseptiques. IRM, Coupe sagittale, T1. un tra… 2, Fibula (Péroné). Les fractures complexes peuvent ainsi être à trois fragments (fractures "en aile de papillon") ou à double étage. IRM, Coupe axiale, T2FATSAT. Reconstruction sagittale. Avec cette attelle vous pouvez vous chausser avec une chaussure large type bascket, et marcher assez rapidement avec un appui sur votre pied. Il s’agit d’un caillot qui se forme dans les veines des jambes, celui-ci peut migrer et entrainer une embolie pulmonaire. springer A notre connaissance, ceci est l’unique cas de synostose radio-ulnaire après fracture non déplacée du col … Image 2. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Une fracture de la patella peut n'impliquer qu'une seule région: son sommet, sa partie inférieure, ou son centre. 2, Fibula (Péroné). Cet os possède une face recouverte de cartilage qui s'articule avec le fémur. Clinique Clémentville, Montpellier. Des radiographies du genou de face et de profil seront réalisées systématiquement. 1, Fémur. Prenez en charge la douleur : traitement antalgique . Le chirurgien réduit la fracture, pose plusieurs broches puis réalise un cerclage pour stabiliser le tout. Des kystes osseux 6. IRM, Coupe axiale, T1. 4, Patella (rotule) gauche. C’est en raiso… Image 6. Cas 2. 3, A. et V. poplitée. Cas 3. Les indications pour les traitements orthopédique ou chirurgical sont précises et ne se résument pas à une simple immobilisation pour le traitement orthopédique ou une ostéosynthèse pour le traitement chirurgical. Image 4. Ostéosynthèse par broches, enclouage, vis –plaque. la marche est en général possible d'emblée avec attelle + 2 béquilles. Flèche, Trait de fracture. 2004. Les fracturestibia-péroné touchent simultanément le tibia et la fibula (ou péroné), les deux os qui relient le genou à la cheville et qui supportent le poids du corps. Flèche, Trait de fracture. Cas 1. 1, Rotule (patella). 3, A. et V. poplitée. Reconstruction 3D. Un mouvement de torsion brusque 5. La chirurgie doit être entreprise dès que possible car, au-delà de quatre jours, la mortalité augmente significativement.10 Le traitement consiste en une fixation au moyen dune plaque latérale (figure 1) ou dun clou centromédullaire rétrograde, selon la morphologie de la fracture et la qualité osseuse. De même, un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical. Le scanner (tomodensitométrie) détecte très bien les fractures. 2, Fémur. Fracture de la rotule: symptômes et traitement Fracture de la rotule peut être de différents types. Le pôle inférieur est fixé au tibia (tubérosité tibiale) par le tendon rotulien (ligament patellaire) et les rétinaculums patellaires. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Cas 3. 4, Patella (rotule) droite. La consolidation osseuse demande 90 jours minimum ; celle-ci peut être plus longue. La fracture de la patella (anciennement appelée rotule) est une perte de la continuité osseuse de l'os du genou. Ce bilan radiographique minimum permet d’affirmer le diagnostic, de préciser le type de fracture et de rechercher des lésions associées au niveau du genou. Après consolidation, l’attelle est retirée et la rééducation pour retrouver la mobilité du genou est débutée. Il faut une prophylaxie de thrombose veineuse profonde tout le long de l’immobilisation. Radiographies du genou. Le rachitisme 7. En plus de mettre en évidence les fractures, l'IRM détecte les lésions ligamentaires ou méniscales. Flèche, Trait de fracture. La fracture de la rotule survient généralement lors d’un choc direct ou une chute sur le genou. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) droite. 3, Tibia. L’ostéomalacie 4. 1, Rotule (patella). LA FRACTURE DE ROTULE. du genou. Image 1. La patella (ou rotule) est un petit os en forme de bouclier qui se trouve à l’avant du genou. Cas 1. Lorsque la fracture de rotule est déplacée et comminutive, elle oblige alors à un traitement chirurgical par ostéosynthèse. 2, Fibula (Péroné). 1, Fémur. La pseudarthrose (non consolidation) peut demander une réintervention si elle est douloureuse. Diagnostic: Fracture comminutive de la patella (côté gauche). La fracture entraîne une perte variable de l'extension de la jambe pouvant aller jusqu'à une incapacité de marcher. Cas 2. 4, Tibia. Traitement. L’appui est autorisé mais la flexion du genou est interdite pendant un mois et demi. Un cliché à rayon horizontal peut démontrer la présence d'un niveau liquidien (lipohémarthrose). Un accident 2. Radiographies du genou gauche. Les fractures de rotule sont relativement rares (1% des fractures). En cas de fracture non ou peu déplacée, le traitement sera orthopédique : immobilisation par coude au corps 6 semaines, antalgiques, glace, et rééducation dès que possible (en général débutée 3 semaines plus tard). 2, Tibia. La fracture se produit en général à la jonction entre le genou et le tibia, et souvent en torsion. Image 3. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. Ce traitement est cependant de moins en moins utilisé car il peut causer des raideurs, des déplacements secondaires, des cals vicieux (mauvaise consolidation) ou des phlébites. Une chute 4. - Contact, Ligament ménisco-méniscal et ménisco-fémoral (Wrisberg, Humphry), Fracture-avulsion du massif des épines tibiales, Fracture comminutive du tibia distal. Note: Une fracture est dite ouverte lorsque les fragments osseux ont provoqués une effraction de la surface cutanée et sont à risque d'infection. L’ostéomyélite 3. La ménopause Image 5. La rotule s’emboîte dans la trochlée du fémur qui est une sorte de gorge plus ou moins profonde.Elle est la 3ème partie osseuse de l'articulation du genou. Image 2. Elles surviennent le plus souvent par un mécanisme de choc direct ou lors d’un contact du genou en flexion avec le sol. Image 1. 1, Fémur. Scanner du genou. Une fracture transverse déplacée est généralement traité par cerclage et haubannage. 1, Fémur. Flèche, Trait de fracture. Traitement chirurgical Il s’adresse aux fractures déplacées. Si l’articulation est instable et la fracture est déplacée, l’ orthopédiste pourra recommander une intervention chirurgicale pour permettre la guérison et accélérer la récupération. Une fracture non déplacée peut ne pas nécessiter de traitement chirurgical. 3, Tibia. Scanner du genou. 3, Tibia. Bien évidemment les fractures peuvent survenir dans plus d'une région. Image 2. Le traitement est orthopédique ou chirurgical. L’incision se fait en regard de la rotule de façon à la visualiser en totalité. Cas 3. Des reconstructions tridimensionnelles peuvent être réalisées et permettre aux chirurgiens de mieux planifier un traitement chirurgical. FRACTURE DE LA ROTULE 1. Image 6. La nécessité d'un traitement chirurgical est dicté par l'importance du déplacement des fragments ou, par exemple, par la présence d'une «marche d'escalier» au niveau de la surface articulaire. Ces deux os sont rattachés l’un à l’autre par une membrane interosseuse et par des ligaments à leurs extrémités supérieure et inférieure. © 2005 - 2018 Info-radiologie.ch - Dernière modification de cette page: 13/10/2018 et. Le diagnostic est évoqué si le membre est déformé, la douleur localisée sur un os, ou si l'appui est impossible. Un traitement anticoagulant préventif est institué pendant cette période. Elle casse en général en plein milieu, transversalement (horizontalement si on se tient debout), voire elle éclate en morceaux. La durée de l’immobilisation dépend de la consolidation radiologique, mais en règle entre 2 et 3 mois ; plus la fracture est proche du radius , plus la durée de consolidation est longue. C’est une fracture grave de l’extrémité inférieure de l’humérus. Impotence fonctionnelle. Après consolidation osseuse, l’immobilisation est … 2, Rotule (patella). 1, Tendon quadricipital. Un traitement anti-coagulant doit logiquement vous être prescrit. Flèche, Trait de fracture. Ce site est destiné à vous communiquer des informations concernant la chirurgie orthopédique et traumatologique pour améliorer la compréhension des pathologies orthopédiques. IRM du genou. La luxation de la rotule ou luxation patellaire se produit lorsque la rotule se déplace de son emplacement, en général vers l'extérieur de la jambe, ce qui produit un gonflement. Radiographies du genou gauche et du genou droit (chute dans les escaliers et réception sur les deux genoux!). Préférez une attelle plâtrée postérieures i vous ne savez pas faire un plâtre pour une fracture non déplacée. Le traitement au SAUP . La fracture de rotule est le plus souvent déplacée et comminutive, elle oblige alors à un traitement chirurgical par ostéosynthèse. Dr Julien BATARD. 2, Fibula (Péroné). Les indications de repositionnement ouvert sont des fractures avec un déplacement significatif non réprimé de fragments, en particulier angulaires, quand ils prédisent une violation flagrante des fonctions de l'articulation de l'épaule. Un traitement incorrect expose à d’autres complications, notamment la raideur et l’arthrose fémoro-patellaire. 1, Fémur. Si la fracture est déplacée, alors la chirurgie est nécessaire : mise en place de plaques, de vis et/ou de broches. L’appui est en général autorisé d’emblée. L’indication du traitement orthopédique de la fracture de genou est l’absence de déplacement et la stabilité de la fracture. Une tumeur 5. 3, Ligament croisé postérieur. Une fracture non déplacée peut ne pas nécessiter de traitement chirurgical. 2, Tibia. un traitement urgent est indiqué. Image 3. En cas de fracture non déplacée, le membre supérieur est immobilisé pendant un mois et demi. 3, Tibia. 4, Patella (rotule) gauche. FR de la rotule chez l’enfant : rare Dc : difficil a évoquer devant une hémarthroses Rx : de faible secours, soit trait a peine, soit aspect de rotule haute TRT : non déplacée, le traitement orthopédique, déplacé : TRT chirurgical Négligée 2. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. les fractures non déplacées : un traitement orthopédique (plâtre ou résine prenant le poignet et la première phalange du pouce) est en règle préconisé. L’enraidissement articulaire est classique de toute fracture articulaire et nécessite une prise en charge kinésithérapique ne permettant pas toujours de retrouver une mobilité normale. Fractures de rotule: Séquelles et traitement Professeur Sébastien LUSTIG Pr Jean luc LERAT Pr Elvire SERVIEN, Pr Philippe NEYRET LYON - FRANCE Courtesy JL Lerat . L’appareil extenseur peut-être 4, Patella (rotule) gauche. Déplacement modéré. Image 5. FRACTURE DE LA ROTULE 5 VIII : FORMES CLINIQUES : 1. 1, Rotule (patella). C'est bien souvent le cas lorsque la rotule «a explosé» sous l'effet d'un choc direct important. Le trait de fracture est visible comme une ligne serpigineuse hypointense en T1 et hyperintense en T2 (ou T2FATSAT). Image 2. Note: Une fracture est dite ouverte lorsque les fragments osseux ont provoqués une effraction de la surface cutanée et sont à risque d'infection. si l'orthopédiste a décidé de ne pas opéré cela implique que le ou les fragments étaient stables. Le traitement orthopédique donne de bons résultats dans 90% des cas . Le diagnostic d'une fracture repose sur les radiographies, même si ce diagnostic peut être suspecté cliniquement. Lorsque la fracture est plurifragme… Le scaphoïde est l'os du carpe le plus souvent fracturé et le traitement idéal de la fracture non déplacée reste source de controverses. Située à la face antérieure du genou la rotule fait partie intégrante du système extenseur du genou. 2, Fémur. La fracture est dite simple lorsqu'il n'y a que deux fragments. Les fractures sont généralement visibles sur les radiographies standards (face, profil) comme des lignes hypodenses (donc de couleur sombre). Cas 3. Cas 3. Reconstruction coronale. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) droite. L’arthrose est une séquelle à plus ou moins long terme de toute fracture articulaire. Un trouble de la cicatrisation peut être observé et dépend de la contusion cutanée initiale. 1, Rotule (patella). 2, Fémur. IRM, Coupe axiale, T1. Image 4. La patella (rotule) est un os sésamoïde. L’ostéoporose 2. Un choc direct 3. Vous avez une fracture de la malléole externe. La quasi-totalité de ces fractures est traitée chirurgicalement, afin de rétablir la surface articulaire et mobiliser le patient rapidement. Une fracture est déplacée, si un des fragments : - Angulation > 45° - Déplacement > 1 cm. 3, Tibia. Chirurgien Orthopédique hanche et Genou- Montpellier. Radiographies du genou gauche. Définition La rotule est le plus gros os sésamoïde du corps. ... 5.2% de fracture de rotule (444 knees) mais moins de 0,3% revision (n=25) Facteurs de risque BMI > 30 kg/m² Sexe masculin Les fractures sagittales non déplacées peuvent être traitées de manière fonctionnelle avec attelle de Zimmer en extension et réédu… 1, Fémur. Image 3. Cerclage et haubannage de la rotule pour fracture 1, Fémur. Les Fractures du métatarse sont relativement fréquentes en courant et sautant sports de changement de di… La rotule assure la continuité entre le muscle quadriceps et le tendon rotulien. Les fractures transversales ou complexes non déplacées peuvent être traitées de manière orthopédique avec plâtre cruropédieux pour 6 semaines puis rééducation longue. Déplacement modéré. On peut envisager une attelle amovible dans certains cas chez des patients peu mobiles ou qui seront très gênés par un plâtre. 1, Fémur. Peut apparaitre une algodystrophie ; il s’agit d’un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entraînant une prise en charge particulière avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois une gestion spécifique de la douleur. 1, Fémur. IRM, Coupe axiale, T1. Une fracture du métatarse se produit généralement en association avec une cheville laminée, en particulier lorsque la cheville a roulé vers l’intérieur, et lorsque les forces porteuses de poids importante sont impliquées. Fracture comminutive de la patella droite avec un déplacement modéré. Image 4. La cause la plus fréquente d’une fracture est un traumatisme : 1. Ce traitement consiste généralement en un contention par une orthèse de genou pendant trois semaines avant de débuter la rééducation. • DW Stoller, P Tirman, M Bredella.Diagnostic Imaging: Orthopaedics. Image 1. Située en avant, sa stabilité est assurée par 2 tendons, l'un en haut (tendon quadricipital) et l'autre en bas (tendon rotulien) et … Note : Il est généralement considéré comme judicieux de réaliser de telles radiographies standards avant de demander un scanner ou une IRM. 2, Fémur. 3, Tibia. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. Une fracture transverse déplacée est généralement traité par cerclage et haubannage. La nécessité d'un traitement chirurgical est dicté par l'importance du déplacement des fragments ou, par exemple, par la présence d'une «marche d'escalier» au niveau de la surface articulaire. 1, Fémur. IMAGERIE 5, Tibia. U… Une contraction musculaire Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles : 1. Le pôle supérieur de la rotule (patella) est relié aux muscles antérieurs de la cuisse par le tendon quadricipital. 4, Ligament croisé postérieur. 4, Patella (rotule) gauche. Typiquement, le procédé est accompagné par des sensations d'œdème et une douleur dans les jambes, qui sont amplifiés en flexion et l'extension du tibia. Reconstruction axiale. 3, Tibia. Flèche, Foyer fracturaire patella (rotule) gauche. On parle alors de fracture spiroïde.
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